【 診療報酬改定 (1) 】
今回は,4月から改定される診療報酬の概要についてお話いたします。
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▼【診療報酬改定率 ! 】
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このところ改定のたびにマイナスとなっていた全体改定率がプラスにまりました。入院が+3.03%, 歯科+2.09%と大幅なアップとなったり、初めて医科の診療報酬の中で外来と入院が分けられたりといった特徴が見られます。
【全体改定率】 +0.19% <-0.82%> (カッコ内は平成20年度改定率)
○ 診療報酬改定（本体）+1.55% <+0.38%>
医科 +1.74% <+0.42%>
入院 +3.03%
外来 +0.31%
歯科 +2.09% <+0.42%>
調剤 +0.52% <+0.17%>
○ 薬価改定等 -1.36% <-1.20%>
薬価 -1.23% <-1.10%>
材料価格 -0.13% <-0.10%>
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▼【 診療報酬改定の基本方針 ! 】
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今回の診療報酬改定の基本方針として、2つの重点課題・4つの視点が盛り込まれており、これらを基本として診療報酬の改定が行われています。
■【 重点課題 】
○ 救急、産科、小児、外科等の医療の再建
○ 病院勤務医の負担軽減
■【 四つの視点 】
○ 充実が求められる領域に適切に評価していく視点
○ 患者から見てわかりやすく納得でき、安心・安全で生活の質にも配慮した医療を実現する視点
○ 医療と介護の機能分化と連携の推進等を通じて、質が高く効率的な医療を実現する視点
○ 効率化の余地があると思われる領域を適正化する視点
患者からみてわかりやすくて納得のいく医療とは例えば医療機関が患者に対して無料でわかりやすい明細書を発行することなど、また医療と介護の連携による質の高い医療の実現とは、それぞれの患者に適した退院後のケアプランを作成することなどです。
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▼【 重点課題 ! 】
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重点課題の中身を簡単に紹介します。
■【 重点課題 1 】 救急・産科・小児・外科等の医療の再建
○ 地域連携による救急患者の受入の推進
○ 小児や妊産婦を含めた救急患者を受け入れる医療機関の評価及び新生児等の救急搬送を担う医師の活動の評価
○ 救急期後の受け皿としての後方病床・在宅療養の機能強化
○ 手術の適正評価
■【 重点課題 2 】 病院勤務医の負担軽減
○ 入院医療の充実を図る観点からの評価
○ 医師の業務そのものを減少させる取り組みに対する評価
○ 地域の医療機関との連携に対する評価
○ 医療・介護関係職種の連携に対する評価
以上の重点項目が推進されるように診療報酬の改正が行われています。
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▼【 四つの視点と後期高齢者医療 ! 】
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■【 充実が求められる領域に適切に評価していく視点 】
○ 患者が身近な環境で質の高いがん医療を受けられるような体制の推進
○ 認知症に対して、専門医療機関での診断後、かかりつけ医がその後の管理を行うことへの評価
○ 新型インフルエンザなどの感染症対策の推進
○ 質の高い精神科救急入院医療への評価
○ 肝炎治療に対する専門医とかかりつけ医の連携強化
■【 患者から見てわかりやすく納得でき、安心・安全で生活の質にも配慮した医療を実現する視点 】
○ 患者ひとりひとりの心身の特性や生活の質に配慮した医療の実現に対する評価
○ 疾病の重症化予防
■【 医療と介護の機能分化と連携の推進等を通じて、質が高く効率的な医療を実現する視点 】
○ 乳幼児への訪問看護、在宅患者の看取りなど訪問看護や在宅歯科診療の推進
○ 介護関係者を含めた多職種間の連携の評価
■【 効率化の余地があると思われる領域を適正化する視点 】
○ 薬局や医療機関での後発医薬品の使用促進や外来患者が後発医薬品を選択しやすくする
■【 後期高齢者医療の診療報酬について 】
「後期高齢者」という名称は廃止し、原則として対象者を全年齢に拡大
医療機関は、4月からの改定に伴なう現場の混乱を避けるために3月から対策を始めることをお勧めします。次回は診療報酬改定の各論についてお話したいと思います。
